Quando Justin Chembers ha rifiutato di continuare a far parte della "Anatomia della Passione", un compito difficile è stato affrontato prima dello Shusnerer. Doveva ritirare un personaggio dal gioco, e scegliere questo metodo per questo in modo che l'addio a lui non abbia causato il negativo dai fan.
In un'intervista con TVLINE, il produttore ha ammesso di essere considerato tre opzioni. Karev potrebbe perire che è stata la decisione più ovvia, o più vivi a Seattle, pur mantenendo le relazioni con Joe (Camilla Laddington), ma mai apparire nel telaio, o riunire con Ozzi (Catherine Hayeigl).
Poiché è diventato noto dal sedicesimo episodio dello spettacolo, il Vernoff si fermò nella terza versione, dal momento che l'ha trovato l'unico valido.
L'omicidio di Alexa sarebbe troppo crudele per tutti, specialmente per Meredith e Joe,
- ha condiviso le riflessioni dello Showranner.
Inoltre, Cristo ha notato che la morte del personaggio in ogni caso condurrebbe sua moglie e la migliore fidanzata al "dolore doloroso". E in generale, almeno il fatto che Karev decise di rimanere con un Izhi, e sottolineava i fan per ovvi motivi, non sarebbero difficilmente sconvolti se la sua partenza dallo spettacolo fosse decorato con un modo più crudele.
Per quanto riguarda la seconda opzione, in cui Joe continuerebbe a vivere in separazione con suo marito, è stato anche discusso. Showranner notò che "se Alex era rimasto a Seattle, avrebbe fornito Joe Bear un servizio", avendo privato le sue speranze di diventare felici. Quindi, per dare Alex, la vita dietro le quinte insieme agli Izhi "era completamente ovvia corretta."
La serie finale della sedicesima stagione della "anatomia della passione" è stata pubblicata sugli schermi il 9 aprile e lo spettacolo era già esteso per le 17 stagioni.